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<p>员工是公立医院系统最宝贵的资源,其最大的成本工资占经常性医院支出的近70%为了在需求不断增长的情况下保持医院护理的可负担性,充分利用技能至关重要许多专业人员工作良好低于他们的技能水平是否需要15年的学后医学教育才能安全地进行结肠镜检查或对稳定的患者进行轻度镇静</p><p>是否需要三年的护理学位才能帮助别人吃饭</p><p>澳大利亚的试验和数十年的海外经验表明,医生和护士所扮演的许多角色都可以由训练有素的员工来承担</p><p>然而,正如一位澳大利亚医院首席执行官告诉我们的那样,解决卫生工作者与其工作之间的不匹配是“必要且不可避免的,但是似乎永远需要“Grattan Institute的新报告,解锁医院的技能:更多的工作,更好的护理,显示如何重新分配工作以降低护理成本而不危及质量和安全它还可以使医生,护士和物理治疗师和职业治疗师等专职医疗专业人员更加充实现在这样做非常重要随着人口老龄化,对医疗的需求将会增加,工作年龄人口的比例将会下降储备银行行长格伦史蒂文斯最近强调了这些趋势将来,......问题将更少“工作将来自何处</p><p>”以及“工人将从哪里来</p><p>” “令人震惊的是,澳大利亚卫生人员预测到2025年将有8万名注册护士短缺</p><p>与此同时,政府预算面临严重压力,医院支出增长速度超过其他任何领域如果我们现在不提高医院效率,我们可能会未来会做出更艰难的决定,比如决定谁应该无人照顾我们的报告提出的一个解决方案就是聘请更多的护理助理澳大利亚的一项研究发现护士只花了3-9%的时间用于患者卫生和文书工作我们的对医院首席执行官的调查表明,近三分之一的护士工作量可由不太合格的工人完成而不会降低护理的安全性和质量</p><p>作用明确且有限,并且有正确的培训和监督,助理可以安全地承担15%的目前的护士工作量他们只提供间接护理,例如放养用品和个人护理,例如帮助病人穿衣,吃饭和洗澡</p><p>改变将使护士有更多的时间专注于紧急和复杂的工作,使他们的工作更易于管理和奖励另一个例子是让护士做一些目前只由医生做的常见的,低风险的程序许多研究表明有经验的护士可以随时学会以良好,安全和高患者满意度执行特定程序在英国,护士每7个内窥镜检查一次(通过管子在身体内部查看)在美国,护士经常进行麻醉,但即使类似的角色有在澳大利亚接受了良好的检查,很少有内窥镜检查或镇静护士这两项改变可以为公立医院每年节省3.9亿美元报告还显示了使用专职保健助理接受物理治疗师和职业治疗师的工作将如何节省另外每年4000万澳元关于如何更好地匹配医院工作的想法并不缺乏d技能也有很多飞行员来测试这些想法挑战是在整个医院系统中将它们付诸实践规则和规则是问题的一部分注册和培训的一些小变化将有所帮助例如,各州将不得不调整立法让镇静护士提供麻醉药品,应该有一致的国家护士助理培训标准产业关系僵局是另一个障碍为了解决变革,州政府可以让护士获得新的角色,如镇静护士,同时保证全州没有失去工作由于需求的强劲增长,这些变化可能通过招聘而非解雇来实现</p><p>为了抵消惯性 - 卫生系统中的一股强大力量 - 各州应该给医院拨款,以资助新的劳动力群体的全部成本</p><p>作为内窥镜检查护士,随着时间的推移逐渐减少拨款 他们还应该提供培训和支持,以帮助确保正确引入劳动力变化这些投资将在工作分配更有效的几年后通过降低医院成本得到回报我们的建议肯定会引起骚扰但他们并不激进那里很好的证据表明它们对患者是安全的 - 在某些情况下,患者甚至更喜欢现有的做法这些变化不需要大规模重组或创造新的职业他们可以为低技能工人创造新的就业机会,使专业工作更有价值,并使医院更有效率更新工作场所角色会遇到阻力,